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什么是网球肘,什么又是高尔夫球肘,如何进行鉴别!

100次浏览     发布时间:2024-10-08 08:48:18    

高尔夫球肘

发病年龄12~80岁,平均42岁,男女比例相同。

急性发作多见于年轻运动员(网球运动员),慢性、顽固性多见于老年人。

临床表现

起病隐袭,关节疼痛

部位:外侧肘关节

诱发:腕关节背伸

放射:伸肌群

伴随:腕关节力弱、持物困难、避免握手

分期

根据临床症状及病理表现分为3期


体检

压痛点

桡侧腕短伸肌(ERCB)起点

伸肘位前臂旋前腕关节抗阻背伸

伸肘位腕关节做最大程度掌屈以及前臂抗阻旋后




握力较对侧下降

用力握拳时诱发不适

慢性病程出现轻度肘关节屈曲挛缩

注意:除外肱桡关节异常及桡神经卡压

肱桡关节异常:屈肘时被动旋转前臂可诱发(肱桡关节处)疼痛,可触及增生的滑膜。

桡神经卡压:抗组旋后前臂或伸直中指可诱发疼痛。

辅助检查

X线

部分可见外上髁周围出现钙化;可排除肘关节的合并疾患,如:骨性关节炎、肘关节后外侧旋转不稳定等。


B超与MRI

高尔夫球肘

即肱骨内上髁炎,起病隐袭,40~50岁发病率最高,男女比例相近,60%伴有尺神经病变。

病因:持续应力作用于内上髁或旋前肌-屈肌群的过度使用。

表现:内侧肘关节痛,活动后加重,以反复强力旋前动作为著。

分期

Ⅰ期:轻微的炎症反应,短期内可消退。

Ⅱ期:组织退变,幼稚血管-成纤维细胞异常增生。

Ⅲ期:肌腱显微结构断裂、愈合不良。

Ⅳ期:Ⅱ、Ⅲ期病理表现,局部纤维瘢痕化、钙化。


体检

局部压痛

压痛点:内上髁或沿旋前圆肌与桡侧屈腕肌走形

早期肘关节活动正常,后逐渐出现屈腕挛缩

可伴局部肿胀和皮温升高

注意:需除外尺神经及尺侧副韧带损伤

辅助检查

X线片

常规拍摄X线平片,合并内侧不稳定可拍摄外翻应力片。

MRI

对内上髁炎、内侧副韧带损伤及尺神经卡压有高敏感性和特异性,但不做常规。


高尔夫球肘MRI表现



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