周先生今年58岁，是一名退休人员。平日空闲的时候，会约上好友一块去打高尔夫球。

就在上周，因每日坚持打高尔夫球后，开始出现右侧上臂至手掌胀痛不适，以尾指、无名指、中指三指掌指关节处酸胀不适，伴有前臂麻木感，严重影响到日常生活的捉握能力。

一、就诊经过

于是前往外院进行检查，做了肩部理疗、按摩针灸等治疗后，周先生自觉疗效一般，无明显改善。后来又来到龙脊康门诊，希望我们能帮他改善手麻、疼痛的情况。

经检查和评估后，我们认为患者的病情较为典型常见，病程约1周，病情持续打高尔夫球时加重，平时伸肘不适，病因明确前臂屈肌紧张损伤为主。

针对患者的问题进行治疗后，症状得到了大大的改善！

治疗前，伸肘受限伴有肱骨内上髁疼痛；治疗后，上肢酸胀感减轻，伸肘较大且肱骨内上髁疼痛减轻，前臂持续的麻木感消失，手指捉握力量增加，没有明显乏力感。

二、体格检查

1、前臂旋前：主动80度，被动90度。

2、前臂旋后：主动70度，被动接近90度。

3、腕背伸后伸肘：主动150度且有疼痛，被动160度且有疼痛。

4、右手腕尺偏诱发酸痛，右旋前圆肌压痛。

5、特殊检查：前臂屈肌离心抗住诱发肱骨内上髁疼痛，尺神经牵拉试验（+），腕管压痛（-）。

根据体格检查提示，患者单方向活动受限和疼痛明显，并且伸肘活动主、被动均不同程度受限，提示伸肘灵活性缺陷，若屈肘受限的考虑肘关节黏连。

现无屈肘受限，且有固定痛点和固定模式，考虑为肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）。

在特殊检查中，患者的前臂屈肌离心抗住诱发肱骨内上髁疼痛，这个测试提示前臂屈肌损伤，考虑肱骨内上髁炎。股骨内上髁连接着负责屈肘和屈腕的肌肉，此处损伤后一般会出现伸肘前臂胀痛伴有股骨内上髁疼痛。

综合以上判断，可以明确诊断患者主要就是肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）的问题。

前期：局部手法以轻柔为主，可以处理周边大范围代偿紧张肌肉群。

尽量不要让患者在过度紧张下治疗，这样效果不理想，炎症也不易消退，消炎减痛为前期重点！后续配合理疗治疗，并指导患者的前臂屈肌做一些静力性收缩，如握拳。

后期：手法渗透到损伤肌肉深层找到痛点处理，从而慢慢减少活至末端出现的疼痛，可以指导其做前臂屈肌的抗阻收缩，和离心收缩，如前臂贴桌子，手腕朝上，抗阻力匀速做屈腕和伸腕。

在对于重复运动模式肌肉损伤时，应先降低肌肉张力，减少关节在活动时对肌肉的牵拉，重复的牵拉会对肌肉造成一定的损伤；接着应增加肌肉的力量，力量足够强大对关节也是一种保护。

治疗后，宣教后续做运动前一定先要做好热身并激活肌肉力量，这样才能减少运动损伤的出现。

其实，打高尔夫球不一定真的会得高尔夫球肘。

但过度的运动肯定会对肌肉造成损伤，肌肉的活动量也需要循序渐进的，因此不建议短期快速提高个人的运动量，欲速则不达，更有可能引起其他的损伤。所以，大家在进行运动时，一定要控制好自己合适的运动量。